Scheda Iscrizione Premio Culturale ArgenPic 2018
Scheda Iscrizione 2018 – Autenticità Opere – Liberatoria – Consenso trattamento Dati
Il/la sottoscritto/a (nome) ………………………….……..…………… (cognome) ……………………………………………………..
qualifica (specificare se autore, regista, produttore, editore) ……………………………………………………………………………..
nato/a a ………………………………………………………………….. prov. ……….………………………… il …………………………..
cittadinanza ………………………………………… residente in………………………………….……………. prov. ……………………..
via/piazza ……………………………..……………………………………..………………………….. n.……………………………..
cap ………………….. e-mail ………………………………………………………………………………… tel ……………………………………
Codice Fiscale e/o Partita Iva ………………………………………………………………………………………………………………………..
presa visione sul sito della manifestazione www.argenpic.it del Regolamento 2018 del “Premio Culturale ArgenPic” e consapevole che la partecipazione allo stesso implica la piena accettazione e il totale rispetto di tutte le indicazioni in esso contenute nonché del giudizio insindacabile e inappellabile delle Giurie è iscritto al Premio in intestazione per aver sottoscritto il presente modulo e per essere in regola con il pagamento del contributo di segreteria nelle quote previste, se dovuto, e del quale invia ricevuta. Al contempo
GARANTISCE
che l’opera/e inviata/e iscritta/e nella/e sezione/i ………………………..…………………………………………………………….
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dal titolo (fino ad un massimo di tre opere per ogni sezione previste dal Regolamento 2018) ……………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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è originale e inedita per le sezioni che prevedono tali requisiti è, invece, integrale ed edita per quelle giornalismo e per i libri editi. Garantisce inoltre, qualunque sia la sezione di iscrizione (con esclusione dei libri editi), che la sua eventuale pubblicazione o proiezione (siti internet, antologia cartacea, libro, e-book, proiezione cinematografica) non avverrà in violazione di diritti di terzi avendone la piena proprietà e concedendo liberatoria di cui detiene i diritti e acconsentendo all’utilizzazione dell’opera per pubblicazione o proiezioni gratuite a carattere culturale.
E PRESTA
il proprio consenso al trattamento dei dati personali, ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679.
I partecipanti alla Sezione Cortometraggi devono specificare in dettaglio anche:
Titolo ……………………………………………………………….. Regia ………………….……………………………………..
Soggetto ………………………………………………………. Sceneggiatura …………………….……………………………
Fotografia ………………………………………………………. Montaggio …………………………………..………………….
Scenografia ………………………………………………….. Musica …………….……….………………………………………
Interpreti …………………………………………………………………………………………………………………..………….
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Produzione ……………………………………………………. Distribuzione ……………………………………………………
Anno/Formato/Durata …….…………………………………………………………………………….…………………………….
Sinossi (eventualmente allegare foglio separato e firmato) ……….…………………………………………………………
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Luogo e data ……………………………………..………………………… Firma ……..………….…………….……………………..
• Documento da firmare e compilare in tutte le sue parti da inviare secondo le modalità indicate nel Regolamento 2018 del “Premio Culturale ArgenPic”
• Per stampare il documento cliccare sull’icona stampa in alto a destra
• Per scaricare il Regolamento integrale del “Premio Culturale ArgenPic” 2018 > > > QUI
